Как поменять полис?

В РФ работают такие виды страхования как пенсионное, медицинское, автострахование (КАСКО, ОСАГО), предпринимательских рисков, грузов и многие другие. Все виды и способы страхования подразумевают заключение соглашения между клиентом и компанией на оказание страховых услуг. При этом стороны оформляют специальные документы — полисы, которые можно при необходимости поменять. В статье мы расскажем о замене медицинского полиса на примере договора ОМС (обязательного медицинского страхования).

Бесплатная медицинская помощь гарантирована только тому гражданину РФ, у которого есть ОМС. Как долго можно пользоваться этим документом, не меняя на новый? Информацию о том, кому нужно поменять полис и как это правильно сделать, можно поискать в интернете. Если же вы уверены, что замена не нужна, а в поликлинике почему-то не принимают документ, то это повод обратиться к юристу.

Что такое полис ОМС?

В статье 4 №326-ФЗ («Об обязательном медицинском страховании») указано, что государство дает гарантию на бесплатное медобслуживание каждому человеку, который является гражданином Российской Федерации. Право гражданина на бесплатные медуслуги прописано также в 41 статье Конституции РФ.

ОМС в России относится к обязательным видам страхования, и любой гражданин может иметь полис, позволяющий получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях. Согласно пункту 1 статьи 45 №326-ФЗ, данный документ действует на территории всей Российской Федерации.

Страховщиком для гражданина является федеральный фонд, действующий в рамках программы обязательного медстрахования (ст. 12 №326-ФЗ). Страхователями служат организации, производящие выплаты застрахованным гражданам: компании, предприниматели и т.д. (ст. 11 №326-ФЗ). Страховщика обязательного вида страхования поменять нельзя, а компанию и сам полис — можно.

К бесплатным медицинским услугам относится скорая помощь, лечение в государственных медучреждениях (поликлинике, больнице), оперативная помощь в муниципальных клиниках, медицинское обследование и другие услуги, оказываемые в российских медорганизациях. Если есть страховой документ, вас будут лечить при следующих заболеваниях:

• инфекционных и паразитарных;
• онкологических
• гематологических;
• дерматологических;
• офтальмологических и ЛОР;
• болезнях мочеполовой системы;
• хромосомных нарушениях;
• врожденных аномалиях.

Также вас будут наблюдать при беременности и помогать при родах. Полис, правда, не сможет помочь, если понадобится авиационная эвакуация. Не попадают под пункты ОМС следующие болезни: туберкулез, ВИЧ-инфекция, СПИД, венерические заболевания.

Когда нужно менять полис

Теперь полисы выдают бессрочно, но их можно заменить при необходимости. Этот документ должен быть у каждого гражданина страны, независимо от места жительства или места работы последнего. Полис выдается на конкретного человека, который может поменять его, например, если потеряет. Также документ должен быть заменен, если:

• есть повреждения документа;
• человек сменил место жительства и переехал;
• страховая компания прекратила существование;
• истек срок действия полиса;
• гражданин сменил фамилию (имя);
• изменились данные паспорта (при утере или окончании срока действия);
• документ оформлен с ошибками.

Кроме ОМС, в РФ работают другие страховые службы, например, ОСАГО (обязательное страхование автогражданской ответственности). Вышеперечисленные причины для замены полиса подходят и для ОСАГО, и для других видов страховок. Страховка — это важный документ, гарантирующий защиту прав гражданина.

Страховой документ в РФ может быть в виде зеленого листа бумаги с персональными данными и штрих-кодом или электронной карты с чипом. Эти форматы действительны до того времени, пока не будут заменены. Документ же новейшего образца, согласно закону, выдается бессрочно. Теперь это голубой бумажный лист или трехцветная пластиковая карта.

Полис является документальным подтверждением того, что между страховой компанией и клиентом заключен договор о страховании. При этом организация согласна выплачивать сумму в страховом случае (тоже прописанном в договоре). Замена полиса не означает разрыв соглашения с клиентом, а может дополнять список условий или страховой суммы. По закону, поменять полис можно один раз в год (хотя обычно этого никто не делает).

Как и где поменять полис

Страховую компанию можно сменить один раз в год. Полис ОМС можно поменять в той организации, где он был получен, а также в других компаниях, которые сотрудничают с Фондом медстрахования. Нужно посмотреть на сайте адреса филиалов, которые расположены ближе к вашему месту жительства. Чтобы заменить полис, можно обратиться в отделение многофункционального центра (МФЦ) или сделать заявку в личном кабинете клиента на сайте страхователя.

Гражданин вправе поменять и полис, и страховую компанию. Для этого ему нужно:

• сообщить прежнему страховщику о намерении расторгнуть договор;
• написать заявление в новую компанию;
• взять сканы паспорта и СНИЛС (Страхового номера индивидуального лицевого счета);
• записать номер предыдущего документа ОМС;
• отнести все эти документы вместе с заявлением в выбранную страховую компанию;
• при готовности полиса явиться в офис компании и получить его.

У многих страхователей есть собственные сайты и сервисы для оформления полисов. Там нужно зарегистрироваться, заполнить и отправить нужные формы. Документ будет готов в течение 30 дней, его нужно получить в офисе компании.

Если вы хотите получить (поменять) полис на ребенка, возьмите свидетельство о его рождении и, если вы не родители, документы, удостоверяющие право на опеку.

Страховка должна быть у человека всегда, поэтому страхователи выдают временный полис сразу при обращении, этот документ потом нужно поменять на постоянный. Замена полиса — процедура не хлопотная, но очень важная для каждого российского гражданина.

Источники:

Об обязательном медицинском страховании

Об основных принципах осуществления ОМС

О полисе обязательного медицинского страхования

О праве на медицинскую помощь (ст.41 К РФ)